病院で「交通事故で健康保険は使えません」と言われました。

それは誤解です。手続き（第三者行為の届け出）さえすれば、交通事故でも健康保険は法律上必ず使えます。もし断られて困っているなら、当院へご相談ください。

手続きが面倒そうで不安です。

ご安心ください。書類の書き方や、どのタイミングで提出すべきか、当院がしっかりサポートいたします。患者様は治療に専念できる環境を整えます。

それは誤解です。 手続き（第三者行為の届け出）さえすれば、交通事故でも健康保険は法律上必ず使えます。もし断られて困っているなら、当院へご相談ください。

ご安心ください。 書類の書き方や、どのタイミングで提出すべきか、当院がしっかりサポートいたします。患者様は治療に専念できる環境を整えます。

結論

「健保一括」と「第三者行為」の決定的な違いは、それが「窓口負担をなくす支払い方法」なのか「健康保険を使うための事務手続き」なのかという点にあります。

「健保一括」とは、健康保険を使いつつ窓口負担分（3割など）を相手の保険会社が立て替えてくれる支払い方法のことです。対して「第三者行為」とは、加害者がいる事故で健康保険を使うために健保組合へ必ず提出すべき「書類の手続き」を指します。

つまり、健保一括を利用するなら第三者行為の手続きは避けて通れません。

交通事故の治療で健康保険を使うと、通常は窓口で3割などの自己負担が発生します。これを相手方の任意保険会社が「窓口負担分もまとめて任意保険会社が立て替え払いしますよ」と引き受けてくれるサービスが健保一括です。

メリット

手持ちの現金がなくても、安心して接骨院や病院に通える。

デメリット

健康保険のルール（制限）に従うため、自由診療（任意一括）に比べて施術内容が限られる場合がある。

交通事故は「第三者（加害者）」によって引き起こされた怪我です。本来、その治療費は加害者が支払うべきもので、健康保険組合が負担するものではありません。

そこで、健保組合が一時的に治療費を立て替えるために、「この怪我は相手のせいです。後で健保組合から相手に請求して下さい」と報告するのが「第三者行為による傷病届」です。

院長

【注意喚起】
この「第三者行為」の手続きを怠ると、後日、健保組合から治療費を全額（10割分）返還するように請求されるリスクがあります。
「知らなかった」では済まされない重要な手続きです。

現場にいると、保険会社から強く「健康保険を使ってください（健保一括）」と勧められたという相談をよく受けます。これには明確な理由があります。

保険会社のメリット
健康保険を使うと、1回の治療単価が「自由診療（自賠責）」の約半分以下になります。つまり、保険会社が支払う総額を大幅に節約できる（＝保険会社の利益につながる）のです。
患者様の視点
治療費が安く済む分、あなたの「過失」が大きい場合には有利ですが、逆に「過失ゼロ」の場合は、わざわざ制限の多い健康保険（健保一括）を選ぶメリットはありません。